无码国模国产在线无码精品国产自在久国产-无码国内精品久久h色视频在线观看-无码国内精品人妻少妇-无码黄色片-无码黄色视频免费在线观看-无码黄色网站在线观看

您所在的位置: 首頁 / 專題報道 / 經皮椎體成形術之三
新聞中心

經皮椎體成形術之三

經皮椎體成形是1984年由法國人(Deramond和Galibert)發明的一種新的脊柱微創手術,它主要用于椎體腫瘤及骨質疏松性椎體壓縮性骨折的治療。其方法是經皮椎體內注射骨水泥到病變椎體,達到增強椎體強度的目的,消除或減輕腰部疼痛,預防椎體再骨折的發生[1]。我科于2004年3月開始應用PVP進行脊柱介入微創治療,它具有安全可靠、操作相對簡單、療效好等特點,現將操作配合和護理體會報告如下。
   臨床資料
     一般資料    本組52例,男22例,女30例,年齡39~81歲,平均66.9歲,入院診斷多發性脊柱腫瘤10例,骨質疏松壓縮骨折35例,脊柱血管瘤7例。主要癥狀為腰背部疼痛,無明顯神經壓迫癥狀,經CT檢查無椎管內明顯占位病變,入院后常規檢查后行PVP治療。
      手術方法    手術一般在局麻下進行,術中采用俯臥位,在C型臂X線監視下進行操作,于手術床上先予手法復位后,常規消毒鋪巾,透視下明確椎弓根位置,確定進針點,用0.5%~0.75%利多卡因做局部浸潤麻醉至椎板骨膜,手推穿刺進針點為椎弓根,X線透視影像中心,穿刺方向幾乎垂直。手推穿刺進針困難時,可在確定方向后用錘子輕擊,進行過程中要反復X線透視,確保進針方向和位置。穿刺針尖理想位置應位于椎體前中1/3處。穿刺針的斜面應對著需注射部位,拔出針芯,注射3~5ml造影劑,觀察椎體靜脈叢的位置。若針尖位置理想即可用專用加壓注射器注射骨水泥,注射量3~7ml,推進骨水泥阻力較大或X線透視提示骨水泥有向椎管漏的情況,應停止注射。注射完畢,放置針芯拔出穿刺針,局部按壓數分鐘,保持體位10min,手術結束。
      結果    本組52例患者,在術后4~12h疼痛明顯緩解,甚至完全消失。1例術后疼痛緩解不明顯,2例術后疼痛緩解后3天又出現腰部疼痛于芬必得口服后緩解,下床活動時間為術后12h~2天。1例術后CT掃描提示骨水泥少量漏至椎管,但患者無神經受壓癥狀。
    護理配合
      術前準備
      物品環境準備    常規器械及椎體穿刺針一套,造影劑、骨水泥、局麻藥、一次性物品、麻醉監護儀及95%酒精。手術安排在較大手術間,能容下CP機,并方便CP透視,室溫22℃~24℃,濕度50%~60%。
     患者準備    做好術前訪視,巡回護士應在手術前1天到病房探視,了解患者各項化驗數值及檢查報告。觀察椎體后緣骨皮質及椎弓根的完整性,解釋手術的重要性,消除他們的恐懼心理,以取得患者的合作,增強其接受手術治療的信心。
     術中配合
      手術體位    患者進入手術室后給予靜脈輸液,測量血壓及血氧飽和度,巡回護士協助術中安置手術體位,將患者俯位在手術床上,腋下及胸部位置圓柱形軟枕,腹部稍懸空以利于呼吸,減少出血,雙腳上抬,墊30cm厚的長軟枕,手術床尾降低20°,并加強軀體受壓部的保護。
      嚴密觀察    該手術 在局麻下進行,患者意識清醒,特別是骨質疏松患者,年齡偏大,術后護士要密切觀察其生命體征、面色,防止發生意外。
     術后護理
     一般護理    PVP治療完畢后,待患者平躺10min后,生命體征平穩,可用平車運送患者回病房,并繼續觀察血壓、脈搏、呼吸的變化,注意穿刺處有無出血、滲血、腫脹的情況及雙下肢活動情況,有無神經受壓癥狀,詢問患者有無疼痛或疼痛加重,并向患者解釋發生一過性疼痛或發熱,一般服用解熱鎮痛藥2~4h后癥狀緩解。
     并發癥的觀察及護理    在透視下行椎體穿刺,技術要求很高,操作稍有不慎,可能發生PMMA灌注劑向硬膜外椎間孔內滲漏,可導致脊髓或神經根受壓。此項操作不僅需要精湛的技術,還要細小的護理。術后應仔細傾聽患者的主訴,觀察下肢感覺運動功能及足趾活動情況,如發現感覺運動障礙及時與醫生聯系

返回 】 【 關閉
主站蜘蛛池模板: 欧美va天堂v国产综合 | 亚洲综合性av私人影院 | 国产成人精品久久久久精品日日 | 国产精品毛片完整版视频 | 少妇高潮毛片免费观看a片 少妇高潮毛片色欲ava片 | 亚洲午夜福利av一区二区无码 | 伊人影视网| 国产极品尤物在线网址 | 国产精品成人一区二区三区影院 | 九九九精品视频中文无码 | 精品亚洲а∨无码播放 | 福利视频一区二区牛牛 | 午夜视频福利在线观看 | 亚洲欧美精品中字久久99 | 精品一区二区三区免费播放 | 亚洲国产av一区二区三区四区 | 亚洲精品亚洲人成在线下载 | 亚洲欧美日韩v在线观看不卡 | 精品无人区一区二区三区在线 | 蜜臀91精品国产免费观看 | 国产aⅴ无码久久丝袜美腿 国产aⅴ无码专 | 日本不卡一区二区高清久久久 | 中文字幕人妻无码视频 | 高清一区二区三区日本 | 国产欧美整片∧v | 喷水的视频一区二区三区 | 亚洲午夜无码片在线观看影院百度 | 99精品一区二区三区免费视频 | 日韩精品人妻无码不卡 | 中文字幕久久人妻无码人妻出 | 日韩av片无码一区二区三区不卡 | 国产免费一区二区三区免费视频 | 国产午夜三级一区二区三 | 岛国视频在| 精品人妻无码一区二区色欲aⅴ | 韩国精品一区二区无码视频 | 91精品人妻一区二区三区浪潮 | 午夜免费观看福利片一区二 | 日本成人在线播放 | 欧美熟妇性开放 | 午夜肉伦伦影院 |